İşlem, yumurtalıkların hormonlar verilerek uyarılması, yumurtaların büyümesinin ultrasonografi ve kanda hormon bedellerinin bakılması ile takibi, yumurtalar istenilen büyüklüğe ulaştıklarında da ultrason eşliğinde iğne ile beden dışına alınması ve akabinde laboratuar kaidelerinde eşinin spermleri ile bir ortaya getirilerek döllendirilmesi kademelerini kapsar. Başarılı bir gebelik elde edebilmek maksadıyla; uygun sayıda embriyo 3. yahut 5. gün ortasında uygun görülen bir günde rahime yerleştirilir. Tüp bebek yöntemi
1. Kadın ilişkin yumurtlama problemleri
2. Her iki tüpün tıkalı olması
3. Yumurta rezervinin bariz azaldığı durumlarda
4. Endometriozis
5. Erkeğe ilişkin sperm sayısında bariz azalma, hareket azlığı, önemli form bozukluğu ya da azoospermi(meni de hiç bulunmaması üzere durumlarda) uygulanmaktadır.
Yapılan incelemelerde infertilite (kısırlık) nedeninin ortaya konulamadığı ve öteki tedavilerle hamile kalamayan ve infertilite müddeti 3 yılı aşmış sebebi açıklanamayan kısırlık durumunda da tüp bebek usulüne başvurulmaktadır. İnfertilite sorunu olmadığı halde genetik geçişli hastalıkların şimdi gebelik oluşmadan, embriyo periyodunda tanımlanabilmesi ve yalnızca seçilmiş sağlıklı embriyoların transfer edilebilmesi maksadıyla da embriyolarda genetik teşhis (PGT) usulünden faydalanılması mümkündür.
Hangi durumlarda tüp bebek tedavisi yapılamaz?
Ülkemizde tüp bebek de dahil olmak üzere tüm yardımcı üreme teknikleri ilgili yönetmelikler gereği yalnızca yasal olarak evli olan çiftlere uygulanmaktadır. Bayanlarda; erken yumurtalık yetersizliği yahut erken menopoz durumlarında, kâfi dozlarda hormon tedavisine karşın bayanda yumurta geliştirilemediği durumlarda, erkeklerde meni de sperm görülmediği ve yapılan testis biyopsilerinde sperm üretiminin olamadığının kanıtlandığı durumlarda, tüp bebek tedavisi uygulanamaz.
Tüp bebek tedavisi ne kadar sürer?
Tüp bebek tedavisi; yumurta gelişimi, yumurtaların toplanması, embriyo gelişimi ve embriyo transferi etaplarından oluşan bir süreçtir. Bu tedavi müddeti boyunca bayanın hastanede yatmasına gerek yoktur. Yumurta gelişimi mühletince birçok vakit gün çok ve bazen 3-4 günde bir kan analizi ve ultrasonografi incelemesi yapılır. Bu süreç ortalama 9-12 gün sürer. Bu mühletin sonunda yumurtalar belirli olgunluğa erişince çatlatma iğnesi verilir ve 35-36 saat sonrasında yumurta toplama süreci yapılır. Yumurta toplandığı gün sperm de alınır ve döllenme süreci gerçekleştirilir. Gelişen embriyolar kalite ve sayısına nazaran kıymetlendirilerek 2-6 gün sonra transfer edilirler. Hormon ilaçlarına başladıktan sonra embriyo transferine kadar geçecek toplam tedavi mühleti ortalama olarak 15–18 gündür.
Kadın yaşı başarıyı tesirler mi?
Kadının yaşı başarıyı belirleyen en kıymetli ögelerden biridir. Günümüzde değişen hayat şartları ve bayanların iş hayatında meslek yapma istekleri nedeniyle gebelik ileri yaşlara ertelenmektedir. Tedaviyi ertelemiş çiftlerde İleri bayan yaşı tedaviyi olumsuz olarak etkileyen faktörlerden biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Eski uygulamalarda daha fazla yumurta elde edebilmek için yapılan yüksek doz ilaç uygulamalarının gebelik oranlarına olumlu bir katkı sağlamadığı, tersine yalnızca makûs kalitede yumurtaların elde edilmesine yol açtığı anlaşılmıştır. Son vakitlerde bu çeşit olgularda “hasta dostu tedaviler” olarak da isimlendirebileceğimiz düşük dozlu tedavileri seçiyoruz. Bu tedaviler daha güzel kalitede yumurtaların elde edilmesi ile muvaffakiyet bahtını arttırırken, ilaç maliyetlerini de azaltmakta çiftlerin tedaviye olan ahenklerini arttırmaktadır.
Tüp bebek uygulamaları kaç kere tekrarlanabiliyor?
Tüp bebek tedavilerinde uygulamaların belli bir sonu yoktur. Fakat yapılan çalışmalar muvaffakiyet talihinde 4-5 uygulamadan sonra artış olmadığını göstermektedir. Bu durumda tekrarlayan tedavilere geçmeden evvel kısırlığa neden olabilecek faktörlerin en ince ayrıntısına kadar tekrar araştırılması, muhtemel faktörlerin ekarte edilmesi ve sonrasında tekrar tedaviye geçilmesi kıymetlidir. Her uygulama ortasında en az 2-3 ay orta verilmelidir.
Tüp bebek tedavisinde kaç embriyo transfer edilir?
Embriyo transferi ekseriyetle döllenmeden sonraki 2. gün ile 5. gün ortasında yapılabilir. Transfer edilecek embriyoları seçerken tabip, embriyolog ve hastanın birlikte kaç adet embriyo transferi yapılacağına karara vermesi gerekir. Bu kararı verirken öncelikle ülkemizdeki yönetmeliklere nazaran şayet geçerli bir sebep yoksa transfer edilecek embriyo sayısının 2 ile sonlandırıldığını belirtmekte fayda vardır. Yönetmeliğin kriterlerine nazaran daha evvelden başarısız denemeleri olmayan, 35 yaşından genç bayanlarda bir adet embriyo transfer edilir.Bu sayı bayanın yaşı arttıkça(35 yaş üstü), ve daha evvelki en az 2 başarısız denemelerin varlığında artabilir( 2 embriyo ile sınırlı).
Sigara çocuk sahibi olmayı tesirler mi?
Uzun müddetli ve yüksek sayıda sigara kullanımının üreme sistemi ve hormon aktivitesini olumsuz etkilediği düşünülür. Tesirin bilhassa yumurtalıklar seviyesinde olabileceği ve sigaranın adet düzensizliği, kısırlık ve erken menopoz üzere değerli sonuçlara yol açabileceği bilinmelidir. Gebelik oluştuğunda da anne karnındaki bebeğe gelişme geriliği ve düşük doğum tartısına yol açabilir.
Obezite (Şişmanlık) çocuk sahibi olmayı tesirler mi?
Vücut yükünün boya oranına beden kitle indeksi denir ve kıymetin >30 kg/m2 olması durumunda bayanlarda yumurtaların gelişimini olumsuz etkileyebilir . Tüp bebek uygulamalarında yüksek beden kitle indeksine sahip bayanların hormon ilaçlarına yanıtı daha berbat olur ve daha az sayıda folikül gelişir. Ayrıyeten yağların karın etrafında toplanması daha tehlikelidir. Artmış bel /kalça etrafı oranı; kimi metabolik hastalıklar ve insülin direnci ile birlikte olunca hamile kalmayı olumsuz etkileyebilir. Polikistik overli hastalarda nizamlı yumurta gelişimi fazla kiloların verilmesi ile tekrar başlayabilir ve bizatihi gebelikler de oluşabilir. Gerekirse endokrin kısmı ile konsülte edilerek, diyetisyen eşliğinde yapılacak uygun diyet ve idman ile kilo verdikten sonra tedaviye başlamak gebelik bahtını arttırabilir.
